糖尿病の合併症予防のための、HbA1cの新目標値が導入開始。HbA1cと血糖値の関係とは？

糖尿病合併症予防のための新目標値導入

糖尿病は、一度発病してしまうと、
完治することはほぼ期待できず、
一生上手に付き合っていく必要がある病気です。
上手にコントロールできれば、健康な人とそれほど
変わらない生活をすることができますし、
死に直結することはありません。

でも、コントロール不良の場合は、腎臓や目、
末梢の動脈に重大な合併症を起こし、
腎不全になって血液透析が必要となったり、
失明や下肢の切断などを余儀なくされることもある
恐ろしい病気です。

日本糖尿病学会は、糖尿病の合併症予防のための
HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）の新目標値を定め、
2013年の6月から運用を始めました。

①HbA1c＝6.0％未満　血糖正常化を目指す際の目標
②HbA1c＝7.0％未満　合併症予防のための目標
③HbA1c＝8.0％未満　治療強化が困難な際の目標

この新目標値は、従来のものと比べて、
3段階にわかりやすくまとまっていることが特徴です。

HbA1cって何？

以前は、糖尿病の診断基準というと「血糖値」でしたよね。

空腹時血糖値が70～110mg/dlだと
正常と判断されていました。

でも、最近はこの血糖値に変わり、
HbA1cが糖尿病の診断基準になっています。

HbA1cとは、赤血球に含まれる
ヘモグロビンに血液中の糖が結合したもので、
過去1～2ヶ月間の平均血糖値を反映する値です。

血糖値からHbA1cが糖尿病診断の主流になった理由は、
HbA1cは「過去1～2ヶ月間の平均」を
知ることができるためです。

血糖値は、食前食後で大きく変動しますし、
検査の数日前から節制した食事をしたり、
断食をしていたら、血糖値は低くなり、
きちんと診断できず、
糖尿病を見逃してしまうこともあるのです。

そのため、糖尿病診断には血糖値ではなく
HbA1cが使われるようになりました。

もちろん、HbA1cだけが使われるのではなく、
診断するときには血糖値も考慮されますし、
日常の血糖コントロールには、
血糖値が重要な指標になっています。

HbA1cから血糖値を知る方法

HbA1cが過去1～2ヶ月の平均血糖値を反映している
といっても、実際の血糖値も知りたいですよね。

アメリカの糖尿病協会は、
HbA1cから過去1～2ヶ月の血糖値を推定できる
換算式を発表しています。

過去1～2ヶ月の推定平均血糖値（mg/dl）
＝28.7×HbA1c（％）－46.7

上記の換算式で、
過去の平均血糖値を知ることができます。

もし、HbA1cが6.5％の場合は、
28.7×6.5－46.7＝139.85となりますので、
過去1～2ヶ月の平均血糖値は約140mg/dlと
推定できます。

上記の糖尿病学会が発表した新目標値では、
HbA1c＝6.5％は「血糖正常化を目指す際の目標」を
達成できておらず、血糖コントロールが必要な値です。

換算式から見ても、平均血糖値が140mg/dlは、
空腹時血糖値の正常値が70～110mg/dlですので、
やはり高いですよね。

血糖コントロールの方法は、
医師と相談しながら行う必要がありますが、
自分でもHbA1cと推定血糖値を知っておくことで、
糖尿病予防への意識も高まり、
自然と食事の節制や運動習慣をつけるなどの
予防法実践へのモチベーションとなるでしょう。