注目を集める乳がん治療。乳がんの４つの種類と、予防法を知っておきましょう。

注目を集める乳がん治療。乳がんの４つの種類と、予防法を知っておきましょう。

乳がんリスクの高い女性には予防薬投与？

アメリカのハリウッド女優アンジェリーナ・ジョリーさんが
遺伝子異常のため乳がんになる確率が非常に高く、
予防的に乳房切除術と再建術を受けたニュースは、
日本でも大きく取り上げられました。

このことで、乳がんには遺伝子異常や家族歴が
関わっているタイプがあることが、
広く認識されるようになり、注目を集めています。

このような中、イギリスの国立最適医療研究所は、
イギリス国内の乳がんの発症リスクの高い女性は、
発症リスクを低下させる可能性のある薬剤投与を
受けるべきだとの新指針を発表しています。

この新指針は、タモキシフェン（発症リスク約50％減）
またはラロキシフェン（発症リスク38％減）
という薬剤を予防的に5年間投与するものです。

この予防的薬剤投与は、5年間で約18000円前後と費用が安く
新指針の策定に関わったガレス・エバンズ教授は、
「費用対効果が非常に高い」としています。

日本では、まだ予防的な乳房切除術や
予防的薬剤投与は承認されていませんが、
世界的に乳がん予防のための治療が進めば、
日本でも乳がん発症リスクの高い女性に対して、
何らかの予防的治療が始まる可能性があります。

乳がんの種類と治療法

乳がんは、分子サブタイプによって、
4つのタイプに分けることができます。

それぞれのタイプによって、治療法も異なってきますので、
ご紹介します。

①ルミナルA型
ルミナルA型は、乳がんの進行スピードが遅く、
比較的予後が良いタイプです。

手術後に抗がん剤を必要としないことが多く、
ホルモン療法によって、がん細胞の増殖を抑えることができ
術後にホルモン療法を実施すると、
転移や再発の確率が約50％低下することがわかっています。

②ルミナルB型
ルミナルA型よりも、
進行スピードが速いタイプがルミナルB型です。

進行スピードが速い分、A型よりも予後が悪く、
術後の抗がん剤治療は欠かせません。

③HER2陽性型
HER2陽性型は、従来最も予後が悪く、
悪性度が高い乳がんでしたが、
医療の発達によりHER2陽性型の悪性腫瘍を
ターゲットにする治療薬
（トラスツズマブ＝薬品名ハーセプチン）が開発された
ことにより、治療成績が大幅に上昇しています。

④トリプルネガティブ
遺伝子異常の乳がんは、
このトリプルネガティブのタイプが多いのですが、
これは抗がん剤やホルモン療法の効果が薄く、
現在のところ有効な治療法は手術による
全摘出のみとなっています。